All-on-Six İmplantlar

All-on-Six İmplantlar: Neden Daha Fazla İmplant Daha İyi Bir Seçenek Olabilir?

Dişsizlik tedavisinde bir yol ayrımına geldiğinizde, karşınıza çıkan terimler ve sayılar kafanızı karıştırabilir. All-on-Four (Dörtlü Sistem) mı, yoksa All-on-Six (Altılı Sistem) mi? Bir yanda daha ekonomik ve hızlı olduğu söylenen 4 implant seçeneği, diğer yanda “daha sağlam” olduğu iddia edilen 6 implant seçeneği… Gayrettepe’deki kliniğimde konsültasyon yaparken, hastalarımın bana en sık yönelttiği, cevabını en çok merak ettiği soru şudur: “Hocam, eğer 4 implant bu protezi taşıyabiliyorsa, neden 6 tane yaptırıp daha fazla ödeyim? Bu gerçekten gerekli mi, yoksa lüks mü?”

Bu soru, son derece mantıklı ve yerinde bir sorudur. Bir hasta olarak bütçenizi ve alacağınız hizmetin karşılığını sorgulamanız en doğal hakkınızdır. Ancak diş hekimliği, sadece biyoloji değil, aynı zamanda ciddi bir “Biyomekanik Mühendislik”tir. Ağzınızdaki protezi bir köprü, implantları da o köprüyü taşıyan ayaklar (kolonlar) olarak düşünün. Köprünün üzerinden geçecek yük (çiğneme kuvveti) arttıkça, ayak sayısının önemi ortaya çıkar. Bu makalede, sizlere All-on-Six İmplantlar sisteminin mantığını, 4 implantlı sisteme göre neden daha güvenli bir liman olduğunu ve hangi durumlarda “olmazsa olmaz” haline geldiğini, bir mühendis hassasiyeti ve bir hekim samimiyetiyle anlatacağım.

All-on-Six Nedir? Temel Farkın Matematiği

All-on-Six tekniği, tam dişsiz (veya dişlerini kaybetmek üzere olan) bir çeneye, stratejik açılarla 6 adet titanyum implantın yerleştirilmesi ve bu implantların üzerine sabit (sadece hekimin çıkarabileceği) bir protezin vidalanması işlemidir.

All-on-Four sisteminden en temel farkı, adından da anlaşılacağı üzere implant sayısıdır. Ancak bu sadece sayısal bir fark değildir; statik bir farktır.

All-on-4 sisteminde genellikle ön bölgeye 2 düz, arka bölgeye 2 açılı implant yerleştirilir. Bu sistem, kemiğin az olduğu durumlarda harika bir “kurtarıcıdır”.

Ancak All-on-Six İmplantlar kullanıldığında, yükü 4 noktaya değil, 6 noktaya dağıtırız.

Bu, her bir implantın üzerine düşen yükün azalması demektir. Yük ne kadar azalırsa, implantın ömrü ve kemiğin sağlığı o kadar artar.

Diş hekimliğinde kuvvet dağılımı ve yapıların dayanıklılığı hakkında daha teknik bir bakış açısı için, bilimin temeli olan Vikipedi: Biyomekanik sayfasını inceleyebilirsiniz. Göreceksiniz ki, destek noktası arttıkça, yapısal bütünlük katlanarak artar.

Neden “Daha Fazla” İmplant Daha İyidir? 5 Kritik Neden

Hastalarıma durumu şöyle özetliyorum: 4 ayaklı bir masa da sağlamdır, yemek yiyebilirsiniz. Ama o masanın üzerine çıkıp zıplayacaksanız veya üzerine çok ağır bir yük koyacaksanız, 6 ayaklı bir masa size çok daha fazla güven verir. İşte All-on-Six’in üstün olduğu noktalar:

1. Yük Dağılımı ve Çiğneme Gücü

İnsan çenesi, özellikle arka azı dişleri bölgesinde, muazzam bir çiğneme kuvveti uygular (yaklaşık 50-70 kg/cm²).

Eğer çok güçlü çene kaslarınız varsa, diş sıkma (bruksizm) alışkanlığınız varsa veya sert et, kuruyemiş gibi gıdaları çok seviyorsanız; 4 implant bu yükü taşırken yorulabilir.

All-on-Six İmplantlar, bu yükü daha geniş bir alana yayar. Çiğneme basıncı implant başına düştüğü için, vida gevşemesi veya implant boynunda kemik erimesi riski azalır. Kendinizi “daha güçlü” hissedersiniz.

2. “Kaldıraç Etkisi” (Cantilever) Sorunu

Bu, işin en teknik ama en hayati kısmıdır. Lütfen dikkatle okuyun.

All-on-4 sisteminde, arka implantlar genellikle 5. diş (küçük azı) hizasına konur. Ancak bizim protezimiz 6. dişe (büyük azı) kadar uzanır. Yani protezin arkasında, altında implant olmayan, havada duran bir uzantı (çıkıntı) kalır. Buna “Cantilever” denir.

Siz o havada duran kısımla bir şey ısırdığınızda, öndeki implantlara ters yönde bir “kaldıraç kuvveti” uygulanır. Tıpkı tahterevalli gibi.

All-on-Six sisteminde ise, arkaya eklenen ekstra 2 implant sayesinde, protezin en arkasına kadar destek sağlanır. Havada duran kısım kalmaz veya çok azalır. Kaldıraç etkisi olmadığı için sistem çok daha stabil ve uzun ömürlü olur.

3. “Sigorta” Faktörü (Güvenlik Marjı)

Hayatta her zaman B planınız olmalıdır.

All-on-4 sisteminde, Allah korusun, yıllar sonra bir implantınızı enfeksiyon (peri-implantitis) nedeniyle kaybederseniz ne olur? Geriye 3 implant kalır. 3 implant, tam çene bir protezi taşıyamaz. Tüm sistem çöker, protez kullanılamaz hale gelir. Her şeye sıfırdan başlamanız gerekir.

Ancak All-on-Six İmplantlar kullanıyorsanız ve bir implantınızı kaybederseniz, geriye 5 implant kalır. 5 implant, protezi taşımaya devam edebilir. Sadece küçük bir tadilatla, aynı protezi kullanmaya devam edersiniz. Yani All-on-Six, sistemin “sigortasıdır”.

4. Kemik Koruması (Stimülasyon)

Kemik, üzerine yük geldikçe canlı kalır (Use it or lose it prensibi). İmplantın olduğu yerde kemik erimez.

All-on-Six sisteminde, çenenin daha arka bölgelerine de implant yerleştirildiği için, o bölgelerdeki kemik de korunmuş olur. All-on-4’te ise implant konulmayan arka çene kemiği zamanla erimeye devam edebilir.

5. Protez Seçeneği: Parçalı Köprüler

All-on-4 sisteminde mecburen “Tek Parça Hibrit Protez” (tüm dişlerin birleşik olduğu blok) yapmak zorundayız.

All-on-Six sisteminde ise, implant sayısı fazla olduğu için, protezi 3-4 parçaya bölerek yapabiliriz (Örn: Önler ayrı, arkalar ayrı köprüler).

Bu neden önemli?

Çünkü parçalı protezler, doğal diş yapısına daha benzerdir. Esneme payları daha doğaldır. Ayrıca bir porselen kırılırsa, tüm çeneyi söküp tamire göndermek yerine, sadece o küçük parçayı söküp tamir etmek çok daha kolay ve ucuzdur.

Kimler All-on-Six İçin Uygundur?

Buraya kadar okuduğunuzda “Kesinlikle 6 tane istiyorum” demiş olabilirsiniz. Ancak biyoloji her zaman buna izin vermeyebilir.

All-on-Six İmplantlar yapabilmemiz için, özellikle arka bölgelerde (azı dişleri bölgesinde) yeterli kemik hacmine ihtiyacımız vardır.

Üst çenede arka bölgede “Sinüs Boşlukları”, alt çenede ise “Sinir Kanalı” bulunur.

Eğer uzun süredir dişsizseniz, bu bölgelerdeki kemikleriniz erimiş olabilir.

Bu durumda iki yolumuz vardır:

1. Yol 1: Kemik tozu eklemesi (Greftleme) ve Sinüs Lifting (Sinüs Yükseltme) ameliyatı yaparak kemik oluşturmak ve 6 implant yapmak. (Bu süreç tedaviyi 6 ay uzatabilir).
2. Yol 2: “Kemik yoksa zorlamayalım” diyerek, kemiğin olduğu ön bölgeye All-on-4 yapmak.

Dr. Özlem Özcan olarak yaklaşımım şudur: Eğer hastamın yaşı gençse, genel sağlığı iyiyse ve kemik oluşturma potansiyeli varsa; mutlaka kemik ekleyip All-on-Six yapmayı hedeflerim. Çünkü önünde uzun bir ömür var ve en sağlam sistemi hak ediyor. Ancak ileri yaşlı, cerrahiyi kaldıramayacak hastalarda All-on-4 daha pratik bir çözüm olabilir.

Cerrahi Süreç: Daha mı Zor?

Hastalarım “4 vida yerine 6 vida, daha çok ağrı demek mi?” diye endişelenir.

Cevap: Hayır.

Ağrı, implant sayısıyla değil, cerrahi travmanın büyüklüğüyle ilgilidir.

Gayrettepe kliniğimizde, çoğu zaman “Flepsiz Cerrahi” (dikişsiz) veya minimal invaziv yöntemler kullanıyoruz.

4 implant ile 6 implantın yerleştirilmesi arasında cerrahi süre olarak sadece 15-20 dakika fark vardır.

İyileşme süreci, ağrı seviyesi veya şişlik açısından iki sistem arasında hissedilir bir fark yoktur. Yani korkulacak bir durum söz konusu değildir.

Maliyet Karşılaştırması: Değer mi?

Gelelim en hassas konuya. Evet, All-on-Six İmplantlar, All-on-4 sistemine göre daha maliyetlidir.

Bu farkın sebebi:

• Ekstra 2 adet implantın maliyeti.
• Ekstra 2 adet ara parçanın (abutment) maliyeti.
• Genellikle gereken ekstra kemik tozu veya sinüs cerrahisi maliyeti.

Ancak bu farkı “harcama” olarak değil, “yatırım” olarak görmelisiniz.

Eğer All-on-4 yaptırıp, 10 yıl sonra sistemde bir sorun yaşarsanız, yapacağınız revizyon masrafı, baştan ödeyeceğiniz farkın 5 katı olabilir.

All-on-Six, uzun vadeli riskleri minimize ettiği için aslında “maliyet-etkin” (cost-effective) bir çözümdür.

Dr. Özlem Özcan’ın Prosedürü: Kişiye Özel Karar

Kliniğimize gelen hiçbir hastaya “Size kesinlikle şu lazım” diyerek ezbere konuşmam.

Önce 3D Tomografi (Çene Filmi) çekeriz.

Kemik yoğunluğunuzu (D1, D2, D3, D4) ölçeriz.

Çiğneme kaslarınızın gücüne bakarız. (Örneğin, kare yüzlü ve güçlü kasları olan bir erkek hastada All-on-4 riskli olabilir, All-on-6 şarttır. Ancak ince kemikli, zayıf kas yapısı olan yaşlı bir kadın hastada All-on-4 gayet yeterli olabilir).

Gayrettepe’deki kliniğimizde, size iki seçeneği de artıları ve eksileriyle sunarız. Kararı, sizin bütçeniz ve biyolojik gerçekleriniz ışığında birlikte veririz.

All-on-Six Tedavisinde Geçici Dişler

Bu sistemde de, tıpkı All-on-4’te olduğu gibi “Hemen Yükleme” (Immediate Loading) yapabiliriz.

Yani implantları yerleştirdiğimiz gün (veya ertesi gün), üzerine geçici sabit dişlerinizi vidalarız.

Hatta All-on-Six sisteminde implant sayısı fazla olduğu için, bu geçici dişlerin stabilitesi ve konforu genellikle daha yüksektir. İyileşme süreci olan 3 ayı, son derece konforlu geçirirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Sonuç: Sağlam Temeller Üzerine Bir Gelecek

Özetlemek gerekirse; All-on-Six İmplantlar, dişsizlik tedavisinde “Business Class” uçmak gibidir. All-on-4 sizi hedefinize ulaştırır mı? Evet. Ama All-on-Six, yolculuğu daha güvenli, daha konforlu ve türbülanslara (çiğneme baskılarına) karşı daha dirençli hale getirir.

Bu dişleri bir kez yaptırıyorsunuz ve ömür boyu kullanmayı hedefliyorsunuz. Aradaki farkı, yıllar içinde yaşayacağınız sorunsuzluk ve konforla fazlasıyla geri alacaksınız.

Gayrettepe’nin merkezinde, Dr. Özlem Özcan Kliniği’nde, sizin için en doğru sayının 4 mü, 6 mı olduğuna birlikte karar verelim. Kemik yapınızı analiz edelim ve size en uzun ömürlü gülüşü tasarlayalım.

Sağlam bir gülüşe ve sarsılmaz bir özgüvene adım atmak için sizi bekliyoruz.

Detaylı kemik analizi ve implant konsültasyonu için hemen bizimle iletişime geçin.

Detaylı bilgi ve randevu için: https://www.drozlemozcan.com/iletisim/