All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark

All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark: Hangisi Sizin İçin?

Diş hekimliği koltuğuna oturduğunuzda ve “tam dişsizlik” teşhisiyle karşılaştığınızda, çözüm yolları bazen kafa karıştırıcı olabilir. İnternette yaptığınız araştırmalarda karşınıza sürekli iki terim çıkar: All-on-Four ve All-on-Six. Bir yanda “Hızlı ve Ekonomik” olarak lanse edilen 4 implantlı sistem, diğer yanda “Daha Sağlam” olduğu söylenen 6 implantlı sistem. Peki, aradaki fark sadece 2 adet vida mıdır? Eğer 4 vida tüm dişleri taşıyabiliyorsa, neden 6 vida için daha fazla ödeyesiniz? Ya da tam tersi; 6 vida daha güvenliyse, neden 4 vida ile risk alasınız?

Gayrettepe’deki kliniğimde hastalarımla yaptığım konsültasyonlarda, en çok zamanı bu konuyu netleştirmeye ayırıyorum. Çünkü bu karar, bir ayakkabı seçimi gibi değiştirilebilir bir karar değildir; hayatınızın geri kalanında ağzınızda taşıyacağınız biyomekanik bir yapının temelini atıyoruz. Bu makalede, bir satış broşürü ağzıyla değil, yılların cerrahi tecrübesine sahip bir hekim olarak, All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark konusunu masaya yatıracağız. Biyomekanik dayanıklılıktan (çiğneme gücü), anatomik gerekliliklere (kemik durumu) ve güvenlik marjlarına (hata payı) kadar her detayı inceleyerek, sizin için doğru olanın hangisi olduğuna birlikte karar vereceğiz.

Giriş: Aynı Hedef, Farklı Yollar

Her iki sistemin de nihai amacı aynıdır: Dişsiz bir hastaya, damakları kapatmayan, sabit, estetik ve fonksiyonel dişler kazandırmak.

Her iki sistemde de implantlar aynı gün yerleştirilebilir ve “Hemen Yükleme” (Geçici Sabit Dişler) yapılabilir.

Ancak “Nasıl?” sorusunun cevabı, yani mühendislik altyapısı birbirinden farklıdır.

Hastalarım genellikle “Hocam hangisi daha iyi?” diye sorar.

Cevabım şudur: “İkisi de ‘Doğru Hastada’ uygulandığında mükemmeldir. Kötü olan sistem değil, yanlış planlamadır.”

Şimdi gelin, All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark maddelerini derinlemesine inceleyelim.

Fark 1: Biyomekanik Stabilite ve “Kaldıraç Etkisi” (Cantilever)

Bu madde, işin mühendislik kısmıdır ve çiğneme konforunuzu doğrudan belirler.

Bir masa düşünün. 4 ayaklı bir masa da ayakta durur, 6 ayaklı bir masa da. Ancak masanın boyunu uzatırsanız ve uçlarına ağır yük koyarsanız, 4 ayaklı masanın uçları esneyebilir veya devrilebilir. 6 ayaklı masa ise kıpırdamaz.

All-on-Four sisteminde, arka bölgelerdeki kemik erimesinden kaçmak için implantlar açılı yerleştirilir ve genellikle 5. diş (küçük azı) hizasında biter.

Ancak çiğneme yüzeyimiz 6. dişe (büyük azı) kadar uzanır.

Yani protezinizin en arkasında, altında implant desteği olmayan, havada duran bir uzantı kalır. Biz buna diş hekimliğinde “Cantilever” (Kanat / Balkon) diyoruz.

Cantilever Neden Önemlidir?

Siz o havada duran kısımla sert bir et parçası veya kuruyemiş ısırdığınızda, fizik kuralları gereği bir “Tahterevalli Etkisi” oluşur.

Arka taraf aşağı bastırılırken, ön taraftaki implantlar yukarı doğru çekilmeye zorlanır. Bu “Kaldıraç Kuvveti”, implant boyunlarında kemik erimesine veya vida gevşemesine yol açabilir.

İşte All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark analizinde birinci madde budur:

All-on-Six sisteminde, en arka bölgelere de implant yerleştirildiği için (sinüs lifting yapılarak), protezin en ucu bile alttan desteklidir. Cantilever (havada kalma) durumu yoktur veya minimumdur. Yük, tüm çeneye eşit dağılır. Kaldıraç etkisi oluşmaz. Bu da hastaya çok daha güçlü ve güvenli bir çiğneme hissi verir.

Fark 2: Anatomik Gereklilikler ve Cerrahi Süreç (Kemik Faktörü)

Bir hastaya “Ben 6 implant istiyorum” demesi yetmez; kemiğinin buna izin vermesi gerekir.

Bu fark, “Neyi feda edeceğinizle” ilgilidir: Zaman mı, kemik mi?

Üst çenemizin arka bölgelerinde “Sinüs Boşlukları”, alt çenemizin arka bölgelerinde ise “Sinir Kanalı” bulunur. Dişler çekildikten sonra bu bölgelerdeki kemik erir ve sinüsler aşağı sarkar.

All-on-Four’un Doğuş Sebebi:

All-on-Four sistemi, arka bölgede kemiği olmayan hastalara, “Sinüs Ameliyatı” (Kemik ekleme) yapmadan, mevcut kemiği kullanarak diş yapmak için icat edilmiştir. İmplantlar açılı yerleştirilerek sinüs boşluğundan kaçılır. Hızlıdır, ek cerrahi gerektirmez.

All-on-Six’in Gerekliliği:

Eğer arkaya da implant koyarak 6’ya tamamlamak istiyorsak ve orada kemik yoksa, önce oraya kemik oluşturmamız gerekir.

Bunun için “Sinüs Lifting” (Sinüs Kaldırma) operasyonu ve kemik tozu (greft) uygulaması yapılır.

Bu durum, All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark içinde ikinci kritik noktayı oluşturur:

• All-on-Four: Genellikle ileri cerrahi (kemik tozu) gerektirmez. Süreç daha hızlıdır.
• All-on-Six: Genellikle arka bölgede kemik tozu ve sinüs cerrahisi gerektirir. Bu da iyileşme süresini uzatabilir ve maliyeti artırabilir.

Ancak Dr. Özlem Özcan olarak şunu belirtmeliyim: Eğer hastanın yaşı gençse (40-50’li yaşlar), sinüs cerrahisine katlanıp 6 implant yaptırmak, uzun vadede (önündeki 30 yıl için) çok daha doğru bir yatırımdır.

Fark 3: Güvenlik Marjı ve “Telafi Payı” (Sigorta Faktörü)

Mühendislikte “Redundancy” (Yedeklilik) diye bir kavram vardır. Uçakların motorları veya bilgisayar sunucuları hep yedekli çalışır. Biri bozulursa diğeri devreye girer.

Ağzınızdaki implantlar için de bu geçerlidir.

All-on-Four’un Riski:

4 implant, tam çene bir protezi taşımak için gereken “Minimum” sayıdır. Sınırdadır.

Allah korusun, yıllar sonra 1 implantınızda enfeksiyon (peri-implantitis) oluşursa ve o implantı kaybederseniz ne olur?

Geriye 3 implant kalır.

3 implant, tüm dişleri taşıyamaz. Biyomekanik denge çöker.

Proteziniz kullanılamaz hale gelir. Kalan implantların yerleri de muhtemelen yeni bir planlamaya uymaz. Yani All-on-Four sisteminde 1 implant kaybı, genellikle tüm sistemin yenilenmesini gerektiren bir felakettir.

All-on-Six’in Güveni:

Eğer 6 implantınız varsa ve 1 tanesini kaybederseniz, geriye 5 implant kalır.

5 implant, protezi taşımaya devam edebilir.

Sadece protezde küçük bir tadilat yapılır ve hayatınıza kaldığınız yerden devam edersiniz.

İşte All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark içinde en hayati olanı budur: All-on-Six, sistemin “Sigortasıdır”. Hata payını tolere eder. All-on-Four ise hata kabul etmez.

İmplantların kemik ile bütünleşmesi ve kaybedilme riskleri hakkında daha akademik bilgi için Vikipedi: Diş İmplantı sayfasını inceleyebilirsiniz.

Maliyet Analizi: Neden Fiyat Farkı Var?

Hastalarımız doğal olarak bütçelerini düşünürler. All-on-Six, All-on-Four’a göre %20-30 daha maliyetli olabilir.

Bu farkın sebepleri şunlardır:

1. İmplant Sayısı: +2 adet titanyum implant maliyeti.
2. Abutment Sayısı: +2 adet ara parça (multi-unit) maliyeti.
3. Cerrahi Maliyet: All-on-Six genellikle sinüs grefti (kemik tozu) gerektirdiği için ek malzeme maliyeti çıkar.

Ancak bu farkı “harcama” olarak değil, “uzun vadeli teminat” olarak görmelisiniz. 10 yıl sonra sistemin çökme riskini minimize etmek için ödenen bir kasko bedeli gibidir.

Hangi Hasta Grubu İçin Hangisi Uygun?

Bu karar ezbere verilmez. Gayrettepe’deki kliniğimde her hasta için 3D Tomografi analizi sonrası şu kriterlere göre karar veririm:

All-on-Four İçin İdeal Adaylar:

• İleri Yaşlı Hastalar: 75-80 yaş üstü, ek cerrahileri (kemik tozu vs.) kaldıramayacak, sistemik hastalıkları olan hastalar.
• Aşırı Kemik Erimesi Olanlar: Arka bölgede hiç kemik kalmamış ve kemik oluşturmanın çok riskli olduğu vakalar.
• Düşük Çiğneme Kuvveti: Kas yapısı zayıf, yumuşak beslenen hastalar.
• Bütçe Kısıtı: Daha ekonomik çözüm arayanlar.

All-on-Six İçin İdeal Adaylar:

• Genç ve Orta Yaşlı Hastalar: Önünde protezi kullanacağı 30-40 yıl olanlar.
• Güçlü Çene Kasları (Masseter) Olanlar: Kare yüzlü, gece diş sıkan (bruksizm) erkek hastalar. Bu hastalarda 4 implant kırılabilir, 6 şarttır.
• Karşıt Çenede Doğal Diş Olanlar: Eğer alt çenenizde kendi sağlam dişleriniz varsa, ısırma gücünüz çok yüksektir. Üst çeneye yapılacak implantların bu gücü karşılaması için 6 tane olması gerekir.
• Kemik Yapısı Uygun Olanlar: Arka bölgede kemik tozu ile kemik oluşturulabilecek potansiyeli olanlar.

Dr. Özlem Özcan Yaklaşımı: Dijital Planlama

Hangi sistemi seçersek seçelim, başarı “Milimetrik Planlama”dan geçer.

Kliniğimizde “Surgical Guide” (Cerrahi Rehber) teknolojisi kullanıyoruz.

Bilgisayar üzerinde implantların yerini belirliyoruz.

Eğer All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark analizine göre sizin için 4 implant yeterliyse, size zorla 6 implant satmaya çalışmayız.

Eğer biyomekanik olarak 6 implant şartsa (örneğin çok güçlü kaslarınız varsa), “4 tane de olur” diyerek sizi riske atmayız.

Dürüstlük ve şeffaflık, tedavimizin temel taşıdır.

Protez Materyali Değişir mi?

Her iki sistemde de protez materyalleri benzerdir:

• Geçici Dişler: PMMA (Yüksek kaliteli plastik).
• Kalıcı Dişler: Hibrit Protez (Metal+Akrilik) veya Zirkonyum.

Ancak All-on-Six sisteminin bir estetik avantajı daha vardır:

All-on-4’te protez mecburen “Tek Parça Blok” (At nalı şeklinde) olmak zorundadır.

All-on-Six’te ise implant sayısı fazla olduğu için, protezi 3 veya 4 parçaya bölerek “Köprüler” şeklinde yapabiliriz.

Bu, dişlerin daha doğal esnemesini sağlar ve eğer porselenin bir köşesi kırılırsa, tüm çeneyi sökmeden sadece o küçük parçayı tamir etme imkanı verir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Sonuç: Kararı Mühendisliğe Bırakın

Özetlemek gerekirse; All-on-Six ve All-on-Four Arasındaki 3 Temel Fark; stabilite, kemik gereksinimi ve güvenlik marjıdır.

All-on-4 sizi hedefinize ulaştırır mı? Evet, kesinlikle. Dünyada milyonlarca mutlu All-on-4 kullanıcısı vardır.

Ancak All-on-6, yolculuğu “Business Class” konforunda ve güvenliğinde yapmanızı sağlar. Türbülanslara (sert gıdalara, diş sıkmaya) karşı daha dayanıklıdır.

Gayrettepe’nin merkezinde, Dr. Özlem Özcan Kliniği’nde biz sayılara değil, sizin biyolojinize odaklanırız. Kemik yapınız, yaşınız ve beklentileriniz masaya yatırılır ve sizin için “En Güvenli” olan planlanır. Bazen 4 mükemmeldir, bazen 6 zorunluluktur.

Gelin, tomografinizi birlikte inceleyelim ve ömür boyu kullanacağınız gülüşün temellerini en sağlam şekilde atalım.

Size özel implant planlaması ve ücretsiz analiz için hemen bizimle iletişime geçin.

Detaylı bilgi ve randevu için: https://www.drozlemozcan.com/iletisim/